Блог

May 27, 2024

CMS принимает меры по защите медицинского страхования детей и семей

Поделиться Сегодня, в рамках своей постоянной работы по обеспечению доступа всех американцев к медицинскому страхованию, Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) разослали письмо всем 50 штатам,

Делиться

Сегодня в рамках своей постоянной работы по обеспечению доступа всех американцев к медицинскому страхованию Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) разослали письмо всем 50 штатам, округу Колумбия, Пуэрто-Рико и США. Виргинские острова требуют от них определить, есть ли у них проблемы в системе права на участие, из-за которых люди, особенно дети, могут быть исключены из Medicaid или Программы медицинского страхования детей (CHIP), даже если они все еще имеют право на страховое покрытие, и требуют от них немедленных действий исправить проблему и восстановить покрытие.

«CMS узнала о дополнительных системах и операционных проблемах, затрагивающих несколько штатов, что может привести к неправомерному исключению лиц, имеющих право на участие в программе», — говорится в письме, опубликованном сегодня CMS. «Эти действия нарушают федеральные требования к продлению и должны быть рассмотрены немедленно».

После окончания периода пандемии для покрытия Medicaid штаты по всей стране возобновили регулярные процессы продления участия людей в Medicaid и CHIP. Одним из самых мощных инструментов, которые штаты должны использовать для того, чтобы люди, имеющие на это право, были включены в страховку Medicaid или CHIP во время этого процесса, является автоматическое продление (также известное как продление «ex parte»). Согласно федеральному законодательству штаты обязаны использовать информацию, уже доступную им из существующих надежных источников данных (например, данные о заработной плате штата), чтобы определить, имеют ли люди по-прежнему право на Medicaid или CHIP. Автоматическое продление облегчает людям продление страхового покрытия Medicaid и CHIP, помогая гарантировать, что люди не будут исключены из участия из-за бюрократических проволочек.

CMS считает, что системы отбора в ряде штатов запрограммированы неправильно и проводят автоматическое продление на уровне семьи, а не на индивидуальном уровне, даже несмотря на то, что у отдельных членов семьи могут быть разные требования для получения права на Medicaid и CHIP. Например, у детей зачастую более высокий порог приемлемости, чем у их родителей, что повышает вероятность того, что они будут иметь право на участие в программе Medicaid или CHIP, даже если их родители больше не соответствуют критериям. Это противоречит существующим федеральным требованиям Medicaid и может оказать непропорционально сильное воздействие на детей.

CMS разослала сегодня письмо штатам, призывая их определить, есть ли у них эта проблема, а также защитить и восстановить страховое покрытие для пострадавших лиц, включая детей. Если в системе приемлемости штата есть проблема, которую выявила CMS, в письме указывается, что штаты должны немедленно предпринять следующие шаги, чтобы избежать принятия CMS действий по приведению штатов в соответствие:

На протяжении всего этого процесса CMS предлагала штатам множество гибких возможностей, чтобы помочь им облегчить людям продление страхового покрытия. В сегодняшнем письме еще раз подчеркивается, насколько важно соблюдение штатом федерального закона и обеспечение того, чтобы лица, имеющие на это право, включая детей, сохраняли свое медицинское страхование. Штаты должны предпринять эти шаги для защиты страхового покрытия для лиц, имеющих на это право, включая детей, чтобы избежать дополнительного федерального надзора и действий, таких как удержание CMS расширенного федерального финансирования штата или выпуск плана корректирующих действий.

CMS готова работать со штатами для предоставления технической помощи при оценке и решении этих проблем. Главным приоритетом CMS остается обеспечение каждому доступу к доступному и качественному медицинскому страхованию.

###Получайте новости CMS на cms.gov/newsroom, подпишитесь на новости CMS по электронной почте и следите за CMS в Твиттере @CMSgov

CMS News and Media GroupКэтрин Хауден, директор Форма запроса для СМИ202-690-6145