Блог

Apr 25, 2024

Почему Medicare нацелена на снижение цен на эти 10 лекарств

Рубрика: Пациенты могут сэкономить много денег. Спустя более десяти лет после того, как демократы впервые выступили с этим предложением, Medicare наконец-то собирается начать переговоры о ценах на определенные рецептурные лекарства.

Рубрики:

Пациенты могут сэкономить много денег.

Спустя более десяти лет после того, как демократы впервые выступили с этим предложением, Medicare наконец-то собирается начать переговоры о ценах на определенные рецептурные лекарства.

На этой неделе федеральное правительство объявило о 10 лекарствах, которые будут включены в первый раунд переговоров. Новые цены вступят в силу в 2026 году.

Десять препаратов в списке представляют собой разнообразный набор. Некоторые из них берут миллионы людей по цене в несколько тысяч долларов в год. Другие имеют цену, превышающую шестизначную сумму в год, и их принимает гораздо меньшее количество пациентов. В совокупности этот список представляет многогранные способы, с помощью которых высокие цены на лекарства оказывают давление как на пациентов, так и на страховщиков, а также повышают риск того, что люди не будут иметь доступа к лекарствам, которые им необходимы.

Даже если вы не принимаете ни один из этих препаратов, переговоры должны помочь вам, если вы участвуете в программе Medicare. Конгресс использовал примерно 99 миллиардов долларов экономии за 10 лет, чтобы ограничить ежегодные личные расходы на уровне 2000 долларов для всех бенефициаров Medicare.

«Выиграют все», — сказала мне Стейси Дусецина, профессор политики здравоохранения в Университете Вандербильта, входящая в консультативный совет программы при Конгрессе. «У вас есть гарантия в виде лимита в 2000 долларов».

Программа переговоров представляет собой важную веху для системы здравоохранения США: крупнейшая программа здравоохранения федерального правительства (по расходам) использует свои огромные рычаги воздействия, чтобы попытаться остановить высокие цены, устанавливаемые производителями лекарств на свою продукцию. Соединенные Штаты платят за отпускаемые по рецепту лекарства больше, чем любая другая страна в мире, и тем не менее, по сравнению с системами здравоохранения других стран, правительство США имеет ограниченные возможности, чтобы попытаться снизить цены. Эта новая программа, созданная Законом о снижении инфляции, дает Medicare новый мощный инструмент.

Теперь, когда выбраны первые 10 препаратов, можно начать процесс. Вот как это будет развиваться:

Процесс начнется заново, когда в феврале 2025 года Medicare объявит еще о 15 препаратах, которые станут предметом переговоров, причем эти цены вступят в силу в 2027 году. В каждом последующем году к программе переговоров будут добавляться новые лекарства.

То есть, если суды разрешат продолжить переговоры. Фармацевтическая промышленность уже подала множество исков, каждый из которых имеет свое юридическое обоснование, чтобы положить конец программе до ее начала. Многие эксперты по правовым вопросам считают, что этот судебный процесс потерпит неудачу — как правительство может осуществлять устойчивую программу, если у него нет свободы действий в отношении цен, которые оно платит за лекарства? - но решения по этим делам в конечном итоге определят, разрешено ли переговорам по лекарствам Medicare проверить их потенциал для экономии денег для пациентов США и их правительства.

Тем временем лекарства, по поводу которых Medicare планирует вести переговоры, можно разделить на две группы.

Семь из 10 лекарств, объявленных для переговоров, попадают в эту категорию:

Что объединяет эти лекарства, так это то, что многие американцы принимают их, что может быть связано с тем, что диабет и болезни сердца являются одними из наиболее распространенных хронических заболеваний в США, и они должны принимать их регулярно. Более 580 000 человек, участвующих в программе Medicare, воспользовались Entresto с июня 2022 года по май 2023 года; более 1 млн были назначены Ксарелто и Джардианс. Эликвис был наиболее часто используемым препаратом в списке, его принимали более 3,7 миллиона человек. За этот период Medicare обошлась примерно в 16,5 миллиардов долларов.

Даже если большинство людей, участвующих в программе Medicare, не платят прейскурантную цену (его покрытие рецептурных лекарств может оплатить часть счета), это все равно может повлиять на цены, которые они платят. У пациентов может быть франшиза, которую необходимо оплатить до того, как начнут действовать льготы, или они могут нести ответственность за оплату совместного страхования, которая рассчитывается на основе прейскурантной цены.

Эти лекарства также помогают людям справиться с хроническими заболеваниями и предотвратить более дорогостоящие проблемы со здоровьем в будущем. Последствия могут быть серьезными, если люди будут вынуждены отказываться от приема лекарств из-за их стоимости. Инсулин, в частности, подлежит нормированию, что может снизить его эффективность в долгосрочной перспективе, а в некоторых отдельных случаях привело к серьезным чрезвычайным ситуациям и даже смерти пациентов. (IRA также включило положение об ограничении ежемесячных расходов на инсулин на уровне 35 долларов для пациентов Medicare.) Исследования показали, что даже дополнительные 10 долларов могут привести к тому, что люди будут принимать меньше необходимых им лекарств.